Кліщі і хвороба Лайма: як себе убезпечити від зараження.

Останнім часом різко зросла активність кліщів, природно, зросла їх атака на людей, домашніх тварин, звернень до лікарів, тому давайте згадаємо, що таке хвороба Лайма, як себе убезпечити від зараження і що робити, якщо вже стався укус кліща. До речі, треба пам'ятати, що "кусючими" є і личинки кліщів (для насичення потрібно близько 5 діб), і німфи (до 8 діб) і, природно, дорослий кліщ (до 12 діб). У процесі насичення маса личинок збільшується до 20 разів, маса німф - до 100 разів, а маса самок - до 120 разів. На фото можна порівняти розмір голодного і наїденого кліща, ці розміри можуть бути орієнтиром часу присмоктування, що важливо для прийняття рішень про профілактики, про що буде сказано нижче.

Далі текст мовою оригіналу

Болезнь Лайма - достаточно распространённое трансмиссивное заболевание, представляющее собой спирохетоз со склонностью к полиорганному поражению, многообразием клинических форм, с возможностью персистирования возбудителя и формированием хронического течения болезни. Обычный сезон заболевания - с поздней весны до ранней осени и связан с активностью клещей. Участившиеся укусы клещей в последнее время и являются причиной беспокойства людей, что, впрочем обоснованно. Однако, не все так просто.

Что необходимо помнить докторам?

- при развитии ранней клинической симптоматики (она достаточно яркая - мигрирующая эритема) ТОЛЬКО 25-35% людей указывают на укус клеща, в связи с чем этот критерий не должен довлеть над клиницистами при постановке соответствующего диагноза. Связано это, вероятно, с тем, что велика доля нападения на людей нимф (по оценкам, до 50% случаев и более), имеющих чрезвычайно малые размеры (маковое зерно), укусы их и личинок клещей безболезненны;

- у людей, подверженных риску укуса клещами в течение всего сезона по роду своей деятельности нередки случаи реинфекции боррелиями разных серотипов. Клинические проявления реинфекции похожи с первичным инфицированием, хотя отмечается тенденция к смягчению симптоматики. Рецидивы напротив, отличаются многообразием клинических симптомов, иногда весьма необычных;

- некоторые проявления болезни Лайма связаны с конкретным штаммом возбудителя. В США изоляты из Восточного побережья известны как комплекс B. burgdorferi sensu stricto, и заражение этими микроорганизмами отличается частым поражением суставов, "европейские" штаммы, например B. burgdorferi afzelii, связаны с частым развитым акродерматита; в нашей стране нередки случаи поражения различных отделов нервной системы, а также суставов;

- т.к. боррелии подобны возбудителю сифилиса, болезнь Лайма имеет несколько стадий развития - локализованная, диссеминированная и персистирующая. Однако не у всех пациентов эти стадии могут быть чётко идентифицированы, в отличие от сифилиса, все три стадии заболевания могут пройти в течение 1 года после инфицирования, а не много лет спустя;

- прогноз для пациентов с болезнью Лайма, как правило, благоприятный, если их вовремя лечат с помощью соответствующих схем антибиотиков, полное выздоровление наступает более, чем у 80% людей. Однако необходимо помнить, как указывалось выше, что возможна реинфекция другим штаммом возбудителя. С другой стороны, если пациенты, особенно взрослые, которые получают лечение поздно, или принимают антибиотики, к которым боррелии нечувствительны, имеют достаточно большой шанс получить заболевания опорно-двигательного аппарата в будущем, некоторые когнитивные расстройства и другие неприятные, изнуряющие больных симптомы, трудно поддающиеся терапии;

- антитела после перенесённой болезни Лайма не защищают от дальнейшего возможного заражения, эпизод мигрирующей эритема не даёт иммунитета к следующему такому эпизоду, следовательно, разнообразные стратегии профилактики остаются важными для наших пациентов.

Что необходимо помнить пациентам и потенциальным пациентам, т.е. нам с вами?

- необходимо максимально избегать укуса клещей; для этого следует помнить, что на ухоженных участках со скошенной травой вряд ли будут присутствовать клещи, там нет необходимых им животных и мало влаги; напротив, области, богатые зелёными насаждениями, как декоративными, так и природными, более симпатичны для клещей, самая высокая их концентрация наблюдается в лесах;

- при пребывании в зонах возможного обитания клещей необходимо наносить на кожу и одежду репелленты, содержащие ДЭТА (диэтилтолуамид), на одежду можно наносить акарацид перметрин; чем выше концентрация ДЭТА, тем более продолжительная формируется защита от клещей, однако надо помнить, что у детей применять продукты, содержащие более 10% ДЭТА противопоказано из-за повышенной абсорбции и сообщений о нейротоксичности; также даже допустимые его концентрации нельзя использовать детям для обработки рук вследствие возможного попадания на слизистые;

- также рекомендуют носить рубашки с длинными рукавами, брюки заправлять в носки, длинные волосы прятать под шляпу;

- более светлая одежда улучшает шансы быстрого обнаружения клеща до его присасывания, правда, есть мнение, что светлая одежда более привлекает клещей, поэтому при выборе цвета одежды не заморачиваемся;

- поскольку все эти рекомендации не всегда практичны и могут быть использованы, особенно у детей, никто не отменяет ежедневный рутинный тщательный осмотр складок кожи, области за ушами, пупок, пах, подмышечные впадины, волосистую часть головы;

- также необходимо обезопасить от клещей домашних животных путём обработки репеллентами, ношением специальных ошейников и т.д..

Что делать, если клещ уже присосался?

- всегда помните о том, что заражение гораздо менее вероятно, но не невозможно, если клещи прикреплены менее, чем 24 часа, но эта вероятность резко возрастает, если прошло 48-72 часа и более после прикрепления клеща; степень насыщения клеща может ориентировочно определяться его размерами (см.рис).

- поэтому клеща надо удалить, в идеале имея при себе специальные приспособления; тем не менее, гораздо БОЛЕЕ ВАЖНО БЫСТРО УДАЛИТЬ КЛЕЩА, чем отложить его удаление, разыскивая щипцы или перчатки, или возвратясь домой;

- распространённой ошибкой является попытка "задушить" клеща подсолнечным маслом, вазелином, лаком или бензином - все это только продлевает время воздействия и, следовательно, вероятность инфицирования возрастает;

- также нельзя сжимать клеща, раздавливать и прокалывать его, потому как боррелии (и другие возбудители) могут находиться во всех биологических жидкостях переносчика;

- удалять клеща нужно пинцетом или специальным приспособлением, лучше в перчатках, захватив его как можно ближе к коже и ровными вертикально направленными движениями медленно вытаскивать из кожи; если ничего такого под руками нет, можно использовать простую нить; перекручивание, выкручивание увеличивает шансы отрыва частей клеща;

- если при удалении клеща в коже остались части его ротовой полости - не паникуйте, они неинфекционны; попробуйте ещё раз, если не получилось - обратитесь к врачу или дайте спокойно месту укуса заживать;

- после удаления клеща надо обработать соответствующее место антисептиком или промыть водой с мылом; человек, удаливший клеща, также должен вымыть руки;

- исследовать клеща на наличие боррелий НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ по ряду причин, поэтому не тратьте на это время и силы;

- в лечебных учреждениях при удалении клеща или его частей не нужно обрабатывать поле лидокаином, т.к. это может вызвать его раздражение с выбросом содержимого из желудка, где может находиться большое количество возбудителя.

Какова профилактика заболевания?

Для профилактики заболевания в настоящее время используют антибиотики. Надо отметить, что в целом избегать воздействия клещей, их быстрое удаление является гораздо более эффективной стратегией профилактики, чем прием антибиотиков. Связано это как с особенностью возбудителя, так и с особенностями инфекционного процесса в случае попадания боррелий в организм человека. Также необходимо помнить, что даже в эндемичных районах (как у нас) риск передачи от укуса всех клещей оценивается только на 1-2%.

Для экстренной профилактики у взрослых и детей старше 8 лет используют разово доксициклин в дозе 200 мг (у детей от 4 мг/кг до 200 мг), только это должно быть врачебное назначение, ибо имеются определённые противопоказания, например, беременным женщинам, но не только. Назначают такую профилактику в течение первых 72 часов от события, позже - не рекомендуется. Заменять профилактику амоксициллином также не рекомендуется по ряду причин, тем более проводить ее целыми курсами, сочетая с другими антибиотиками.

Имеющаяся вакцина оказалась не очень эффективной и снята с производства в 2002 году. Вакцинированные ею люди сейчас не защищены.

Хорошего всем отдыха! Все будет хорошо!

Обозреватель

«Обозреватель» - найсвіжіші новини України та світу онлайн. Оперативно та цікаво про події в Україні та світі

https://www.obozrevatel.com/ukr/

8 травня 2021. Участь Петра та Марини Порошенко в меморіальній акції  «Маки пам’яті»

8 травня 2021. Участь Петра та Марини Порошенко в меморіальній акції «Маки пам’яті»

Меморіальна акція "Маки пам’яті" на території Меморіального комплексу "Національний музей історії Великої Вітчизняної війни 1941–1945 років" з нагоди Дня пам’яті та примирення. Підпишіться і натисніть , щоб отримувати сповіщення про трансляції та ...

Політв'язень Чирній повернувся в Україну після 7 років за ґратами в Росії.

Політв'язень Чирній повернувся в Україну після 7 років за ґратами в Росії.

Український політв’язень Олексій Чирній повернувся в Україну після 7 років ув'язнення в Росії. Окупанти звинувачували його у підготовках терактів в Криму. Читати на сайті: 24 Канал онлайн – 24 Канал у Facebook – 24 Канал у Instagram – 24 Канал у T...

1 2

«Джозеф Байден для Володимира Зеленського є » невловимим Джо

«Джозеф Байден для Володимира Зеленського є » невловимим Джо".

У радянські часи світ для США та Росії сприймався як "велика шахівниця. Тепер же Вашингтон-Москва грають у одночасну гру, де Україна - перша дошка. Таку думку під час програми "Політклуб Віталія Портникова" висловив директор Інституту світової пол...

Портніков:  «Юрисдикція російської церкви означає набагато більше, аніж російської держави».

Портніков: «Юрисдикція російської церкви означає набагато більше, аніж російської держави».

Держсекретар США зустрівся з предстоятелями Української православної церкви. Це, вважає журналіст і ведучий програми Віталій Портников, - неабиякий сигнал вітчизняній еліті, яка в свою чергу не розуміє вагомості внеску церкви в державний устрій. Я...

Перед зустріччю з Путіним - Вечірній ПреЗЕдент

Перед зустріччю з Путіним - Вечірній ПреЗЕдент

Підпишіться і натисніть , щоб отримувати сповіщення про трансляції та нові відео Telegram без спаму ️ Facebook ️ Twitter ️ Ефір наживо Багато цікавого на сайті ️ #ВечірнійпреЗЕдент

Українці судяться з НВО через серіал  «Чорнобиль»  - Час новин: підсумки дня - 07.

Українці судяться з НВО через серіал «Чорнобиль» - Час новин: підсумки дня - 07.

Міністри закордонних справ Бенілюксу в Києві, після візиту на схід. Кажуть: це ще один сигнал підтримки для Києва. Під час візиту Держсекретаря Блінкена американські та британські медіа цікавляться в Києві розмовою Єрмака та Джуліані, знову щодо д...